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大发快3口诀:打击骗保事关医保体系的稳定

文章来源:网络    发布时间:2018-11-21  【字号:      】

廖海金

近日,央视曝光了辽宁省沈阳市两所医保定点医院欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为,引发社会广泛关注。11月14日,涉事医院停业整顿,公安部门已对涉嫌骗保的犯罪行为开展调查。同时,国家卫生健康委员会和国家医保局也对此作出回应。

医保资金成为“唐僧肉”,公众“保命钱”被蚕食,这些年,“医疗骗保”俨然已经成为了见惯不怪的公共议题。近几年被媒体爆光的医疗机构骗保事件屡见不鲜,涉及的金额触目惊心。这其中既有民营医疗机构,也有不少公立医院混杂其中。比如,去年6月四川省在全省范围内开展的为期半年的整治医疗保险领域欺诈骗保专项行动中,全省共检查医疗机构2213家,就发现1942家有违规行为,查出违规金额3696万元。

从骗保的手法上来看,可谓是五花八门。比如,一些医疗机构通过“挂床住院”、虚假住院、“点菜式”开药或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗项目。大发快3规律通过这些欺诈手段,这些医院增加了医疗收入。而对于“病人”来说,本应由个人账户支出的费用可由医保统筹基金负担,不少假冒“病人”甚至还可以领到医院返还的“酬劳”。

我国推行的“新医改”,由职工大发pk10骗局医保、居民医保和新农合大发pk10分析三部分组成,制度化的医疗保障体系,是一项耗资巨大的民生工程。仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。实际上,推行医保,简要地说,就是集众人之力,建立基金大池,最终在人们看病就医上达到“我为人人、人人为我”的效果。因此,各类医保资金向来被人们称作“保命钱”。

冰冻三尺非一日之寒。我们不禁要反思:医院为何如此嚣张,为何敢明目张胆堂而皇之的骗取医保资金?其原因不言而喻,在利益的驱使下,医院重“利”不重“术”;相关监管部门和医保审核部门也睁一只眼闭一只眼;基层民众法律意识淡薄,为了小钱无视良知。层层缠绕的利益关系造就了这一条骗保产业链,虽说骗术并不高明,但由于医院、监管机构、民众三者之间相互照应,秘而不宣,骗局才得以屡试不爽。

还有就是,虽说与制度设计本身存在的某些缺陷有关,但根本原因在于,相关部门心慈手软,“以罚代法”,处罚内容大多止于暂停医保支付协议,顶多吊销《医疗机构执业许可证》或《执业医师资格证》。明明属于恶性欺诈,违法成本却如此之低。

其实,在我国,社会保险骗保行为早就被定性为“诈骗公私财物”,也就是说可追究刑事责任。2014年,全国人大通过的刑法解释中明确规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第226条规定的诈骗公私财物的行为。在民法通则、合同法、社会保险法等法律法规中,也对医保欺诈的民事责任和行政责任进行了确认。

不得不说,骗保骗到如此程度,既对国家有关福利政策和制度以及社会的公平正义构成了戕害,又让我国医疗制度的声誉严重受损。管好用好医保资金,是关乎国计民生的大事,更关乎医疗保障体系的稳定。

因此,要想根除地方骗取医保资金的毒瘤,急需监管部门与管理审核部门共同发力,找准病根,下狠药、下猛药,不断加大执法力度,提高违法成本,切断骗保的利益链。同时,努力完善医保定点机构管理和退出机制,从制度上堵塞欺诈骗保的漏洞。

相关部门还需加大对医疗报销的检查力度,增强识别骗保行为的能力,让骗保者伸手必被捉,让骗保成为高风险行为。此外,对于疏于管理的监管部门,也应该追究相关的失察责任。但愿沈阳此次对骗保事件动真格的,能为全国此类现象提供警示,彻底斩断伸向民众救命钱的手。

最后,更需要加强全社会范围内的宣传教育工作,让医院成为治病救人的净土,让人民懂法守法不盲从,只有这样才能从根本上杜绝骗保事件发生,让骗保闹剧不再重现。

(作者系时评人)

责任编辑:王硕




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